Bli medlem/Membership

Följ instruktionerna nedan för att bli medlem i Alpina Club Schweden

Fyll i formuläret nedanför med samtliga uppgifter.

- Betala in 200 SEK på Postgiro 431734-3, OBS! Glöm ej ange namn och adress på inbetalningen!

- För er som betalar från utlandet behövs följande IBAN och BIC kod:

IBAN BIC

- SE47 9500 0099 6026 0431 7343 - NDEASESS

När din betalning är Alpina CS tillhanda registreras du som medlem.
Betalningsinfo finns med i konfirmationsbrevet.

Hälsningar
ALPINA CLUB SCHWEDEN

---

* = Måste fyllas i när du ansöker om att bli medlem.

Förnamn *
Efternamn *
Användarnamn *	(4 to 25 bokstäver)
Lösenord *	(4 to 25 bokstäver)
Verifiera lösenord *	(4 to 25 bokstäver)
E-post *
MSN adress
Adress *
Postnummer *
Stad *
Födelsedatum *	(ex 1970 12 25)
Bilmodell
Mobilnr
Övrigt